yufeiye.com小星（化名）今年 2 岁了，平时由爷爷奶奶照料，因为连续三天发热、咳嗽，在当地医院就诊。检查拍片提示肺炎，更糟糕的是，右侧的肺居然有一个大空洞！
2岁儿童因“南瓜子”导致“肺空洞”
“肺空洞”指肺组织坏死、液化后形成的空腔，多继发于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌肺炎、真菌性肺炎、肺结核、败血症，其他少见的因素如先天肺气道畸形、免疫功能缺陷、气道异物等。
小星妈妈告诉杭州市儿童医院呼吸内科陈捷副主任医师陈捷，平时小星经常发热、咳嗽。
” 以前奶奶带她到小诊所配点药吃就好了，平时能吃能睡，人也很活泼。这次为什么这么严重？能治好吗？” 妈妈抛出的一连串的疑问。
但小星仅仅发热咳嗽 3 天就形成肺空洞，这十分蹊跷。单纯的感染因素不能完全解释小星的病情，造成肺空洞原因究竟是什么？
呼吸内科全科进行了疑难病例讨论，科主任吴素玲为小星拟定了进一步诊疗方案——行电子支气管镜检查一探究竟。
陈捷带领呼吸内镜团队，给小星进行了支气管镜检查。随着镜头的推进，右肺下段支气管内发现了异常：一白色的果壳样异物。
顺利将异物取出后，经判定，竟然是南瓜子壳！
经过家里人仔细回忆，原来 8 个月前小星在家吃南瓜子，吃的时候也咳嗽过，但当时看着不严重，就没有引起重视，事后也忘记了。
却不料这颗 “被遗忘的” 南瓜子，在肺里一呆就是 8 个月，造成了小星反复咳嗽、肺部感染、肺部脓肿，最终导致了肺空洞。
“如果患儿气道阻塞不解除，肺部感染持续存在，可能继发支气管胸膜瘘、脓胸、大咯血等严重并发症，甚至需要外科手术治疗。” 陈捷说，” 好在及时发现并且摘除了这一‘元凶’，及时止损。”
小星出院一个月后，复查 CT 显示，肺部已经恢复如初了。
气道异物有迹可循，发现异常，及时就医
儿童气道异物多发生在 3 岁以下儿童，且集中在 1-2 岁幼儿。常见的异物有瓜子、花生、核桃仁、果核等坚果类食物，也有骨头、珠子、笔帽或玩具的小配件等等。
发生气道异物时通常是有迹可循的——如果孩子在进食时突然出现呛咳、气喘，或没有呼吸道感染而突然无故剧烈咳嗽，家长们更要关注到 “异物吸入” 的可能性。
若异物嵌于声门区、气管或主支气管，可发生严重呼吸困难，甚至窒息死亡。
当异物被吸入支气管后，可滞留于与异物大小及形状相应的气管或支气管内，此时患儿可能不会出现症状，或仅会轻度咳嗽、喘息，这在临床上被称为 “无症状的安静期”，常容易被误诊为支气管哮喘、支气管肺炎等。
医生提醒
- 父母应教育孩子养成良好的进食习惯，进食时不要嬉戏打闹，避免躺在床上吃东西，避免把纽扣、笔帽等物含在口中玩耍。
- 谨慎让3岁以下的小孩接触到花生、瓜子和其他小颗粒性物品。不要在孩子吃东西的时候，惊吓或打骂孩子。
- 如果孩子出现异物呛咳或误吸，一定要引起高度重视，及时就医，避免延误治疗。
【来源：健康杭州。yufeiye.com（雨飞叶）编辑】
